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,办公室里上白班的都还在电脑上忙着补留观病人病程,敲打键盘的声音里爆发出一阵大笑。赵彬提高嗓门补充:“我晚上回去,抬了一桶水上饮水机,完了就这样了!”办公室里笑声更大。二线过来推他赶紧走:“出去上你的班!成年人的生活,不用过多解释,大家都懂……”随之而来的是更夸张的笑声。赵彬一手扶着腰,一手捂脸,往诊室走。“哎,对了,”二线说,“昨天你收的那个老年人,家属今天来了。”“找到家属了?”这倒是意外惊喜。原本以为这样的病人找家属需要很长时间。二线点点头:“我们这边派出所联系到发现病人的位置附近的几个社区,社区工作人员认识病人,帮忙找到了家属。联系了他们以后,今天就过来了。”“家属怎么说呢?”赵彬正准备去一下观察室,“我去给他们交代下病情。”“不用了,”二线停下脚步,“家属来,结了帐就把病人接走了。”“啊?”赵彬不解地停下来看二线。二线摊了摊手:“他们的想法也没错。就我们现在的检查来看,病人只是个普通肺部感染。这样的情况,在社区医院就可以很好处理,没必要住在我们急诊科,这里的所有治疗检查都是不报销的。回到自己社区医院,所有费用都能报销,离家近,也能更好照顾。”“但是……”赵彬顿了顿,“肺部感染不能解释意识障碍啊……这么草率就把人带走?”二线叹气:“病人今年八十多了,二十多年前开始就有痴呆症状。像这样走失已经是第八次。意识障碍原因查不查清楚,对于他和家属有什么区别呢?对于医生来说,搞清楚病情,判断预后很重要,对我们下一次同样病人的诊疗有指导意义;对于病人和家属,预后不过就是早一点死晚一点死,也许早一点死还更好,检查那么清楚,治疗那么到位,有什么用?痴呆、慢性病老年人群,是整个社会的问题,很难再用这样做好不好来衡量。人老了,命不由自己啊……“他这几句感叹,让赵彬也感慨万分。终于还是忍住,只叹了口气。何止是人老了,命不由自己,其实人这一生,既在自己安排,也在被别人安排。第9章主诉:鼻出血1天罗铭遥的开题报告安排在周五,正好赵彬周五是个白班,准备下班以后,和罗铭遥一起出去吃一顿,庆祝一下开题完成。罗铭遥这段时间忙开题忙得他都心疼死了。晚上总是在熬夜,好几次他一两点下上夜班回来,还看他在电脑前做PPT、查资料。为了提神,他咖啡喝的很浓,诱发了一次心律失常后,赵彬强行给他停掉了。前几天还拉着他让他帮忙看幻灯内容,帮忙听他开题全过程,还准备开题时可能被问到的问题。赵彬也是又心疼,又不敢让他在这种时候放松。今天这件事总算完成,可以让他休息一下了。吃个饭,晚上再一起逛一逛商场,还可以给他买一件新的外套。下午,外科那边收了一个鼻出血的病人。鼻出血是耳鼻喉科处理的,病人挂了急诊以后,急诊打电话让耳鼻喉科的老总来帮忙处理。一般来说,鼻出血,自己在家就能处理好,但病人是从早上就开始流血,一直不停,他自己说用掉了整整一抽卫生纸,实在没有办法了,才放下工作来医院止血。外科和耳鼻喉科都觉得有其他问题,让他挂号内科进一步检查。病人是个非常儒雅的中年人,看起来学识渊博的样子,应该是个大学教授,穿着整齐,举止也很有礼貌,介绍病情时有条有理。“我今天早上开始出血鼻出血,当时没有做什么,鼻子也没有撞到,我也没有抠鼻子、擤鼻涕,没有剧烈运动,只是正常在办公室电脑上写东西。突然就开始留鼻血,流出来是鲜血。我用卫生纸堵住鼻孔,我的助理帮我弄了张冷毛巾敷上,躺了一会儿,我觉得好一点,继续起来做事。结果鼻血一直流,卫生纸都浸透了,我又用同样的方法处理,还找了冰块来敷。都没有用。”“我想请问您一下,”赵彬对这种教授一样的人说话也忍不住带着尊重的语气,“你以前有过类似状况吗?突然开始流鼻血,或者自己受伤,很久止不住。”“从来没有过。”病人认真地摇头,“一年以前,我还做过一个胆结石手术,当时手术过程很顺利,术后伤口恢复也很快。流鼻血是几乎没有过。”“那么,这一年里面,您没有再出血过受伤流血的情况?”赵彬问。“没有。”病人回答,“不过这一年里,我确实有身体素质下降的问题。”“什么样的问题?”赵彬记录着。“这一年里,我感觉自己总是没劲,觉得头昏昏沉沉,人很容易疲劳。还有掉发,这一段时间掉发也很严重。”病人回忆着说,“我倒是觉得可能只是我这一年半工作压力太大,因为我们这个项目确实竞争的很多。这些可能都是不相关的,不过现在医生你问到了,我就把近期自己感觉到的变化说一说。”“这些情况,休息以后会好转吗?”赵彬问。“回家休息,多少好一点。”病人说,“但的的确确,是没有之前的精神好了。哪怕一年以前,我刚做了手术,也没有这么疲惫,这么乏力。当时做手术,我第二天就好了,但是现在,休息一整天也还是累。我年龄也不大,才四十几,我的体质不至于经不起这点消耗。”赵彬点点头:“长期持续高压力状态,的确会影响身体状况。但是我现在的考虑是,有些问题,不能轻视。像你现在这样流血一直不停的状态,我更担心是血液系统的问题。凝血功能出问题,就容易出现这样的问题。贫血也会造成头晕、乏力、疲劳还有脱发。综合起来,现在最需要排除的,是血液系统的疾病。”“好的,”病人点点头,“那就根据你的判断,该怎么检查就怎么检查吧。排除了这些病,只是压力大、精神紧张,以后注意调节也就好了。”“是这个道理,”赵彬微笑点头,“如果有问题,早一点查出来,早一点解决肯定是最好的。没有问题,也让自己放心。”“对,”病人笑着说,“那麻烦你开检查吧。谢谢医生了。”赵彬给他开了血常规、生化和凝血,病人抽血以后,还回来给他打了个招呼,告知抽血结果可能要明天才能拿到。赵彬