分卷阅读68
康明,于是说:“你给我说说就好,我可以和同学一起来玩。”钱康明忍不住叹了口气,自嘲地笑了笑,又摇了摇头。第6章主诉:反复发热3月,加重伴关节痛5天赵彬在乡里呆了一个月,他们队走了四个乡,十五个村,看了不少病人。除了像桑吉老爹一样慢性病没有正规治疗的,有像卓玛小姑娘一样在家突发急症的,还有因为无法及时就诊在家里猝死的病人。西藏地区目前病死率最高的也是心血管疾病,这样的慢性病需要更多的健康宣教,提高人们的疾病意识、治疗依从性和纠正生活习惯。但这些东西,都是缺乏基础教育的贫困地区人口难以理解的。他们向藏民进行了疾病宣教,但藏民们很多听过就算,并没有引起相应的重视。这种状态,也让人无可奈何。乡里卫生院的人告诉他们,事实上,目前的医疗条件,对于很多藏民来说,已经比以前好了太多,他们很满足,很感激。走的时候,乡民们还带着自家的东西来送行,让医生们感动得不行。回到双湖县人民医院,赵彬继续带着顿珠看急诊。“怎么不好?”前一个病人离开,下一个病人进来,这回是顿珠学着他的样子问病人,带着藏族人特有的爽朗笑容。“发烧,”病人和他用藏语交流着,“已经三个多月了,开始烧的不厉害,后来一天比一天烧得高,烧得太难受了,全身都烫的,家里人摸我身上,都说吓人!我说来医院看看吧,休息了几天,又一点点不烧了。那时候我想可能是好了,就没来医院,在家休息看。就这么反反复复的,烧几天,好几天,好像休息休息就好了,累了几天又不好,拖了三个多月!这几天就又开始烧啊,又是那种越来越厉害,越来越厉害地。每天一发烧,汗多得啊,一整件衣服全湿透了!还有这个全身到处啊,这里,这里,今天这里,明天那里的,到处都痛,痛得厉害!”他站起啦,浑身到处伸手指着,又拉起袖子和裤腿,露出肘关节、膝关节,“你们看啊,这个关节都是肿的。”赵彬和顿珠查看病人的关节,双侧肢体,肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等都有明显的肿胀,关节按压有疼痛。“还有,”病人指了指下面,“那个地方,也肿了!”顿珠让他躺在检查床上,拉上帘子,给病人脱下裤子查看,病人的一侧睾?丸红肿,按压时候病人说很痛。赵彬问顿珠,怎么考虑这个病例。顿珠想了想,又补充问了病人几句:“你家里有养羊吗?”“我家里主要养牦牛,”病人说,“就今年养了几只羊羔子。”“给你卖羊羔子的人家,有人出现和你一样的问题吗?”顿珠问。“不清楚啊,”病人摇头说,“家里离得远,这几个月没去他家问过。他平时要出去赶羊,走好远的地方,不知道最近还好不好。”“你自己家里呢?有人出现类似发热、关节痛的症状吗?”顿珠继续问他。“我家阿爸,”病人说,“一直也是关节痛,我发病以后,他好像说有点加重。但是没听他说发烧。”顿珠问完之后才向赵彬说:“这个应该是我们这里的常见病了,病人家里有养牛养羊,症状是个反复发热、多汗、关节肌rou疼痛,热型是典型的波状热,还有**炎,考虑是布鲁氏菌病。”赵彬说:“藏区以外的地方,我们还很少见这种疾病,我工作时间不太长,这四五年一例也没有见过,这个病,我都只在书上见过。看来我们应该相互交流一下,布鲁氏菌病,要不下次你给我们讲一次课?”顿珠有点不好意思,本来就高原红的脸这会儿更红:“我是来跟你学的,哪里会讲课什么的……”赵彬笑他:“这个病,你就是我们的老师。你们处理得更多,当然是你们来教我们。”赵彬把自己的想法给援藏队里面讲了一下,想要在县医院组织了一次病历演讲比赛,要求参加人员为县医院的医生,每个科室各选一名,内容就是实际病历结合新的研究进展进行演讲。所有的同事都一致同意,这个想法又报给了双湖县医院,医院领导也非常支持。讨论好规程细则以后,定在五月底举行。顿珠代表急诊科参加,就讲布鲁氏菌病。比赛参加人虽然是县医院的医生,怎么准备还是援藏队的医生来帮忙指导。赵彬和顿珠准备得最早。这个布鲁氏菌病的病人他们又去感染科病房查了好几次,把病史、诊疗经过整理透彻,相关流行病学史也和感染科那边一起详细调查了一遍。两个人晚上下了班都还在医院里查文献,找国家和WHO的最新指南,找疾控中心查双湖县和那曲地区的布鲁氏菌病资料。有些文献外网下不到,赵彬还发了消息让罗铭遥在学校里帮忙下载全文。英文的东西,顿珠一个字也不懂,赵彬又帮他翻译成中文,教他写引文格式。顿珠没做过PPT,也是赵彬手把手教的。比赛之前,顿珠很紧张,赵彬又到他家去,带他一起练习演讲,给他准备问答环节。其他的同事也是劲头十足。每个人都摩拳擦掌要让自己的“学生”夺冠。赵彬好几次偷窥到何平给自己学生改PPT,还尝试教学生说英语。他都听到何平说:“说点英语,显得你更专业,更有有水平,知道吗?这就几个单词,背下来就好。”他听得忍不住偷笑。五月底比赛开始,县医院各科室主任和援藏队几个没有带“学生”的医生作为评委。每个评委手上都有一个评分表,给每个参赛选手评分。顿珠上台前还紧张,但上去以后,表现还是很沉稳,提问环节,因为都是已经准备过的问题,他也表现得语言流畅、回答到位。比赛结果,顿珠拿了个二等奖,何平的学生也是二等奖,一等奖被妇产科的医生拿走,赵彬也不得不承认,妇产科的那位在病历选择、诊疗思路、指南运用上面更甚一筹。虽然惜败只拿了二等奖,顿珠还是很兴奋,急诊科把这个演讲比赛的奖状挂在了科室墙上,全科都是一派得胜而归的欢喜气氛。“内科他们,比我们分数还低!”急诊科主任一想到翻身压过了在自己头上好几年的内科主任,就很高兴,“明年我们还要争取拿第一!”护士长也带着护士鼓掌:“我们科医生那都是很不错的!”她又瞟了一